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红细胞减少，一般都会伴有血红蛋白的下降，也就是我们所说的贫血。因为红细胞容量测定较复杂，临床上常以血红蛋白（Hb）浓度来代替。在我们国家，海平面地区，成年男性Hb＜120g/L，成年女性（非妊娠）Hb＜110g/L，孕妇Hb＜100g/L就有贫血。怀疑是不是有贫血，做个血常规即可明确。

根据血红蛋白浓度，贫血又有程度的区别:
贫血的患者，一般会有头痛、眩晕、萎靡、晕厥、失眠、多梦、耳鸣、眼花、记忆力减退、注意力不集中、皮肤粘膜指甲苍白、消化功能减退等等。
贫血的原因很多，缺铁性贫血、营养不良性贫血、失血过多、红细胞破坏过多、再生障碍性贫血等等，需要查明病因才能对症治疗。一般血红蛋白不低于60g/L的情况下，可以不用输血。另外说一句，现在血库紧张，用血的患者多而献血的人少，很多情况下，非急诊输血，需要家属献血后，拿着献血证，才能申请到血。人口基数大，实在是没办法。

红细胞是我们血液中数量最多的一种血细胞，富含血红蛋白，是在红骨髓中形成的，发育成熟后就会进入血液，主要负责氧气和二氧化碳的运输工作，也兼有一定的免疫功能。如果红细胞数量减少了或者血红蛋白含量降低了，则属于贫血症。贫血患者可能会出现脸色苍白、容易疲倦、易怒、虚弱无力、呼吸短促、低血压及因低血压而在姿势改变时觉得头晕目眩、口腔疼痛、指甲易裂、头痛等症状。

那么，贫血好发于那些人群呢？ 贫血高危险人群主要有以下几种：经期女性，因为女性每个月固定会流失血液；怀孕或哺乳中的女性，因为她们需要更多的铁质；婴儿、孩童及青春期快速成长的轻少年，以及平时饮食铁质、肉类及蛋类摄取不足的人。

贫血症的治疗：

1.重度贫血患者、老年或合并心肺功能不全的贫血患者应输红细胞，纠正贫血，改善体内缺氧状态；急性大量失血患者应迅速恢复血容量并输红细胞纠正贫血。对贫血合并的出血、感染、脏器功能不全的人，应该进行不同的支持治疗；多次输血并发血色病的人应该进行去铁治疗。

2.针对贫血发病机制的治疗。如果是缺铁性贫血的话，需要用乳酸亚铁口服液等药物补铁。如果是巨幼细胞贫血的话，需要积极补充叶酸或维生素B12。如果是自身免疫性溶血性贫血，需要采用糖皮质激素或脾切除术。如果是遗传性的贫血，则是采用造血干细胞移植等方法治疗。

3.饮食调理：注意饮食，适当摄入红肉、肝脏、蛋黄等富含铁质的食物。如果饮食中摄取的铁质不足或缺铁严重，则必须补充铁剂。另外，可以多吃橙子、黄瓜、紫菜头、胡萝卜、柑桔、番茄、菠菜等食物，补充维生素C，有助于帮助补血。

红细胞减少其实就是血红蛋白减少。

血红蛋白减少会引起贫血。

但是贫血如果在早期可以没有症状。

只有中重度贫血才有明显的症状，被患者发现后来就医。

贫血的症状不是每个贫血的人都有，这个与贫血的严重程度及贫血产生的速度有关，一般来说轻度贫血基本没有症状。

红细胞减少是贫血的一个判断指标，贫血的临床症状一般查体脸色蜡黄，气虚易头晕。

血液中红细胞是将氧气运送到各个器官组织的重要成分，如果血液中红细胞的容量下降是就会导致贫血的发生，但是由于血液中红细胞的容量测定比较复杂，临床上判定是否存在贫血一般用血红蛋白的浓度来代替，血液中血红蛋白浓度低于正常水平说明患者存在贫血，但是有很多轻度贫血的患者往往是没有明显的临床症状的，但随着血红蛋白浓度逐渐下降，逐渐出现乏力、头晕、面色苍白等贫血表现，但是根据贫血的产生的机制不同，除了头晕、乏力等共同症状之外，不同的贫血还会有其不同的临床表现。

缺铁性贫血是临床最常见的贫血类型，轻度的贫血往往没有明显的临床症状，但是贫血到达一定的程度，就会逐渐出现面色苍白、乏力等临床表现，组织缺铁还会出现异食癖、口腔炎、舌炎、匙状甲等特殊表现。巨幼细胞贫血是由于缺乏维生素B12及叶酸而导致的一种贫血，除了贫血表现之外，有的患者还会出现舌乳头萎缩、腹痛腹泻等消化系统症状、对称性远端肢体麻木、共济失调等神经系统症状。再生障碍性贫血是比较复杂的一种贫血类型，除了贫血症状之外，感染和出血是再障的主要临床表现，如果疾病得不到有效的治疗，患者神志会因为出血或者严重的感染而死亡，临床需要高度重视。

此外，免疫系统异常、自身溶血也会导致贫血的发生，也就是说，不同的贫血临床症状也不尽相同，临床需要加以鉴别，对因治疗才能事半功倍。

本期答主：陈泳淼，医学硕士

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