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口服避孕药是致癌药吗?

口服避孕药是致癌药吗?
2022-03-21

上海市第一妇婴保健院计划生育科李晓翠副主任医师介绍:

口服避孕药不是致癌药,相反还有广泛的非避孕健康益处。

口服避孕药其实大多数女性并不陌生,都知道,但是呢有没有在用呢都不愿意用,或者是有顾虑,有一部分女性很好的他在用,但是我们在临床上发现我们中国的女性啊对口服避孕药还是有很多顾虑的。那么其实在美国再好十几年以前,他们在18岁到40多岁的女性之间,基本上都是采用口服避孕药来避孕的。

口服避孕药的作用机理是它可以抑制排卵,从源头上阻断卵子排出,就可以从根本上避免怀孕。另外增加宫颈粘液的黏度,这样精子很难进入到宫腔内,就没有办法跟卵子相遇。前两步都失败的话,还可以干扰子宫内膜的生长,就是改变胚胎生长的土地的环境,使受精卵不能在这里落户,也不能在这里发育。从每一个层次,每一个步骤上都增加了避孕的可靠性。口服避孕药是1960年在美国上市的,被称为女性独立自主的革新性突破。因为在西方最初人工流产是被认为违法的,但是一个年轻的女性没有独立的生活,也是非常残酷的事情,所以口服避孕药是被广大女性所喜欢和需要的。它的有效性,只要正确使用,可以达到超过99%,而且停药以后可以马上怀孕。它除了避孕以外,还可以减少痛经、子宫内膜异位症的发生,减少盆腔炎的发生,减少宫外孕的发生,降低卵巢癌、子宫内膜癌的发生。

其实很多女性朋友对口服避孕药不是很了解,也不会认识到有这么多作用。我们在门诊经常给病人开避孕药,其实都是为了非避孕作用,比如治疗内异症、治疗痛经等。很多人对口服避孕药有一些误解,觉得这是一种激素,会不会导致身体发,会不会导致癌症,是不是永远就不能怀孕生孩子了,这些都是错误的。世界卫生组织明确指出,低剂量的口服避孕药是不影响生育的,停药以后可以立即怀孕,而且对于一些不易怀孕的女性,比如多囊卵巢的女性,在口服避孕药以后停药,是帮助怀孕的,而且怀孕以后也不会引起胎儿的出生缺陷。

会不会导致癌症?其实事实相反,口服避孕药反倒可以减少子宫内膜癌和卵巢癌的发生,可以使这两个肿瘤的发生率下降50%,而且服用时间越长,发生的概率越低。但是如果证明已经发现乳腺癌,我们是不推荐口服避孕药的。

2022-03-21

作者:上海交通大学医学院附属瑞金医院妇产科 许啸声

口服避孕药有三类较常见:短效避孕药、长效避孕药和紧急避孕药。而最近引起热议的,是短效口服避孕药,也就是目前市面上常见的优思明、妈富隆、达英-35和美欣乐

短效避孕药除了能避孕外,还有降低卵巢癌发生率的功效。最近美国国立卫生研究院的研究显示:避孕药的好处可能并不仅仅如此。研究表明:长期服用避孕药可以降低卵巢癌和子宫内膜癌两种癌症的发生率,且和患者是否采取相对健康的生活方式无关。这项发表在2018年1月18日《JAMA Oncology》(美国医学会杂志 肿瘤学)上的文章研究发现:服用10年以上避孕药的女性,卵巢癌的发病风险降低了40%。而在调查分析中发现,这种益处在所有的人群中获益率是一致的(包括吸烟和肥胖者)。而对于子宫内膜癌,研究人员发现避孕药对于那些抽烟和肥胖的女性来说获益更大。吸烟妇女口服避孕药时子宫内膜癌的风险下降了53%。而肥胖女性获益更大,子宫内膜癌的风险降低了64%。

但同时,另一篇文章却似乎揭示了避孕药不为人知的风险,这个结论将能否继续使用短效口服避孕药避孕推到了风口浪尖。

2017年12月7日的《新英格兰杂志》发表的一篇丹麦全国前瞻队列研究报告显示:使用过或者曾经使用过新型激素避孕药的女性与既往从未使用过的女性相比,乳腺癌风险显著较高,180万女性平均随访10.9年期间发生了11517例乳腺癌。总体增加绝对值为每10万人年13例,或者每7690例使用激素避孕药1年的女性大约发生1例乳腺癌。

短效避孕药避孕最可靠

大部分短效口服避孕药中都含有孕激素和雌激素,如复方口服避孕药。而有些则只含孕激素,如单孕激素避孕药。复方口服避孕药在服用之后,有可能会出现类似怀孕的症状,然而这并不是真正的怀孕。复方口服避孕药可以暂时阻止卵巢排卵;同时,会使宫颈黏液变稠,令精子难以进入子宫。单孕激素避孕药主要避孕原理是抑制排卵和使宫颈黏液变稠。但是没有雌激素的协同作用,可能导致点滴出血发生率增加。

短效口服避孕药在正常使用过程中,是目前所有避孕方法中,最可靠的一种。短效口服避孕药,除了禁忌证以外,在生育年龄都可以用。也有医生将它用于调节月经、治疗痛经、抑制子宫内膜异位症等。

大量的流行病学研究已经显示,短效避孕药是一种可逆的避孕方法。停药之后生育能力即可恢复。停药后当月即可怀孕,无需等待3~6个月。妊娠前服药的妇女,所生婴儿的出生缺陷发生率没有增加。早孕期间无意服用了短效避孕药的妇女的致畸作用也没有上升。

对于激素可能增加乳腺癌风险的争论始于20世纪50年代~60年代。但随着深入的研究发现,单用雌激素是不会增加乳腺癌风险的。乳腺癌增加的罪魁祸首是孕激素,而且是人工合成的孕激素,如果改用天然或者接近天然的孕激素,就不会出现或者很少出现这类问题了。

再回过头来看上述两篇文章。虽然说,目前或最近使用激素避孕药与从未使用过激素避孕药的女性相比,患乳腺癌风险较高,而且该风险随使用时间延长而增加;但是,风险增加的绝对值不大。且相较其能大幅减少卵巢癌和子宫内膜癌的风险来看,其收益还是可观的。所以,短效口服避孕药应该是适龄女性避孕方式的一个不错的选择。

医生有六个注意提示

短效口服避孕药的避孕效果接近99%,前提是按时吃药、不漏服。如果漏服,应咨询医生后再服用。如短期内就医困难,可按以下方法操作:漏服后除按规定服药外,应在24个小时内加服1片,并为避免因漏服药物而造成意外怀孕。漏服或者自行停药期间,需要同时采取其他非激素避孕药措施。

第一次使用短效口服避孕药建议在月经周期的第五天开始服用,连续服用21天或者每天都服用(具体服用方法请遵医嘱)。第一次使用该种方法避孕时,服药的第一周因药物还未完全起效请使用其他方法避孕,如工具避孕(避孕套)。

哺乳期、抽烟、近期得过深静脉血栓、有乳腺癌病史的患者,属于高风险人群,禁止使用。既往有急慢性肝功能异常,且复查未恢复正常,存在肝脏良性肿块或者恶性肿瘤,有偏头痛病史伴有局灶性神经症状者,也属于短效口服避孕药的禁忌证。

口服短效避孕药,除了降低子宫内膜癌及卵巢癌的发病率之外,还有调节月经周期,治疗多囊卵巢综合征,抑制子宫内膜异位症,治疗痛经等作用,请在咨询专科医生之后使用。

建议避免使用紧急避孕药避孕。紧急避孕药因含有大量激素,会造成月经周期紊乱。且紧急避孕药的避孕效果也只有85%,还会大大增加宫外孕的危险。

规范使用短效口服避孕药没有增加体重的风险。目前市面上售卖的短效口服避孕药内含天然或者接近天然的雌激素和孕激素,且使用的剂量很低,基本不会有这方面的问题。

文章来源:健康报

2022-03-21

避孕药分为两种:一种是长效口服避孕药,一种是短效口服避孕药。短效口服避孕药包括了紧急避孕药和复方短效口服避孕药。

在这里要为大家敲个警钟:紧急避孕药非常不靠谱!服用紧急避孕药会引起月经紊乱甚至宫外孕!

长沙市妇幼保健院计划生育服务中心专家为大家推荐:有多种功效的复方短效口服避孕药(以下简称COC)。

COC是由雌激素和孕激素配制而成的复方药物,通过抑制排卵、改变子宫内膜环境、改变宫颈粘液的性状、阻止精子穿透、抗着床等机制而达到避孕的目的。避孕有效率达99%以上,是一种适合健康育龄女性的常规避孕方式。

COC不是致癌药,它有着10种不为大多数人所知的神奇功效!

(网络图,仅供参考)

COC的神奇功效1:调理月经

避孕药居然可以用来调整月经?很多人的第一反应都是不敢相信。

有很多青春期女孩月经不调时,当我们的内分泌专家根据检查结果给出用避孕药来治疗时,她们的反应都是拒绝的,没有性生活,吃什么避孕药?

孰不知,短效口服避孕药能缓慢释放雌激素和孕激素,阻止人体产生这两种激素,从而阻止卵巢排卵达到避孕的目的,并且能使月经周期有规律性,来经量减少,还能减少诸如痛经、乳房疼痛等经前综合症。

短效口服避孕药不管有没有性生活,都能吃!

COC的神奇功效2:祛痘灵

COC可以用来治疗育龄女性雄激素敏感所致的中重度痤疮(有或无皮脂溢)及/或多毛,这其中包括需要治疗这些症状的多囊卵巢综合征患者

对不适宜采用局部治疗或全身抗生素治疗的痤疮也同样有疗效!我们的短效口服避孕药所含的几种激素原来不仅可以规律月经,还可以让你白里透红,与众不同啊!

(网络图,仅供参考)

COC的神奇功效3:有效控制体重

很多女性担心服用COC会使体重增加。传统的短效口服避孕药由于水钠潴留的缘故,的确会使女性出现体重增加现象。

然而,已有的临床证据表明,新型的短效口服避孕药能有效控制体重。因为其中所含有的屈螺酮成分具有与天然孕激素相似的抗盐皮质激素特质,可直接对抗水钠潴留,促进水钠排出。

COC的神奇功效4:降低相关肿瘤的发生率

降低子宫内膜癌发病风险:大量临床研究表明,COC能明显降低子宫内膜癌发病风险。这是因为低剂量的雌激素可以防止子宫内膜过度增生,从而减少其恶变的几率。

国外有研究表明,新一代短效口服避孕药在停药l-2年后仍有保护子宫内膜的作用。西方女性使用最多的避孕方式就是避孕药。

国外大量的研究表明,长期使用避孕药安全、有效、副作用少,而且可以治疗妇科疾病。另外,研究发现避孕药对于卵巢癌有预防作用,使用避孕药的女性直肠癌、结肠癌的发病率也下降20%-50%

(网络图,仅供参考)

COC的神奇功效5:治疗子宫内膜异位症

子宫内膜异位症(内异症)是指子宫内膜组织(腺体和间质)在子宫腔被覆内膜及子宫以外的部位出现、生长、浸润,反复出血,继而引发疼痛、不孕及结节或包块等。

内异症是生育年龄妇女的多发病、常见病。内异症病变广泛、形态多样、极具侵袭性和复发性,具有性激素依赖的特点。

口服避孕药用法:连续或周期用药,持续6个月及以上,可较长时间用药。

作用机制:抑制排卵。

COC的神奇功效6:治疗妇科炎症

COC可以通过多种途径减少 PID的发生、发展

(1)COC的孕激素成分使子宫颈黏液的黏度增加并增厚,不利于细菌生长,子宫颈黏液栓的形成可以抑制细菌的上行感染途径,减少PID的发生。

(2)COC的规律使用可以减少月经量及AUB的发生率,从而减少PID发生的机会。

(3)COC的使用可以减少非意愿妊娠的发生和随后的终止妊娠手术,在一定程度上减少了宫腔操作,减少PID的发生机会。

(网络图,仅供参考)

COC的神奇功效7:减少子宫内膜息肉复发

子宫内膜息肉的发病率有不同的报道,为2.7%~8.0%,随着宫腔镜技术的普及,报道的发病率也在增加。其在35岁后高发,在绝经后妇女中也有一定的发生率。

COC是子宫内膜息肉的保护性因素。育龄期妇女,子宫内膜息肉保守治疗可以选择COC使用3~6个月。育龄期妇女宫腔镜子宫内膜息肉切除术(TCRP)后联合COC治疗3~6个月,可以减少子宫内膜息肉的复发

COC的神奇功效8:治疗多毛症

多毛症的治疗原则是纠正性激素不平衡、减缓毛发生长或使其停止、改善生命质量。

COC通过增加SHBG,抑制卵巢雄激素合成来降低血清游离睾酮水平达到治疗多毛症的目的。目前,COC已成为绝经前无妊娠要求的妇女治疗多毛症的一线药物。

COC的神奇功效9:治疗子宫肌瘤

子宫肌瘤的治疗包括保守治疗和手术治疗,保守治疗的目的是缓解症状,目前治疗子宫肌瘤的药物包括孕激素、COC、非甾体类抗炎药、GnRH-a。

在治疗子宫肌瘤的药物中,COC的不良反应最小。COC不能缩小子宫肌瘤的体积,但可以减少月经量并且规律月经周期。临床上应用COC能暂时治疗子宫肌瘤相关的出血,从而在一定程度上改善临床症状。

(网络图,仅供参考)

COC的神奇功效10:保护生育能力

若坚持正确使用COC,使用COC期间可避免妊娠,停用后即可恢复生理周期和生育力,停药第1个月经周期就可以恢复排卵,恢复生育功能 。而且,对停用COC后的妊娠无影响。

使用COC期间妊娠或妊娠期间误服了COC,并不增加胎儿先天性畸形的风险,不会导致新生儿致畸 。而且,停药后即可妊娠,无需等待3~6个月。

另外,COC对生育力有保护作用。首先,COC具有可靠的避孕效果,可减少非意愿妊娠(宫内或异位妊娠),从而减少了因流产导致的各种并发症及对生育的影响。其次,COC还能调节月经,使妇女免于因月经失调所致的疾病。COC还能减少盆腔感染的发生,从而对输卵管的功能起到保护作用。COC 使用者异位妊娠的发生风险可减少99%

(网络图,仅供参考)

随着COC被人们不断地的了解与接受,大家更愿意亲切地叫它“调经养颜片”“去毛剂”“祛痘灵”等等。

长沙市妇幼保健院计划生育技术服务中心的每一位医护人员,也衷心祝福每一位女性朋友在没做好迎接新生命的到来时,能够好好避孕,做到“我生育,我做主!”让每一朵生命之花都能美丽绽放!

湖南医聊特约作者:长沙市妇幼保健院计划生育技术服务中心

2022-03-21

口服避孕药不是致癌药,相反还有抑制卵巢癌等癌症的作用。

首先,来了解一下什么是口服避孕药?避孕药是一种服用后可以避免怀孕的激素类药物,一般含有雌激素和孕激素。其主要作用是抑制排卵,也可以改变宫颈粘液,使精子不易透过,或者改变输卵管和子宫的活动方式,阻碍受精卵的运送。

口服避孕药分为三类:短效口服避孕药(如:达英-35、妈富隆等)、长效口服避孕药(如:复方18甲基炔诺酮月服片、复方炔雌醚月服片)、紧急避孕药(如:左炔诺孕酮、米非司酮片)。

自1960年避孕药开始使用以来,采用口服避孕药的方法避孕,是世界上育龄妇女较常采用的方法之一。

一般认为短效口服避孕药是目前世界上应用最广泛的一类避孕药,其成功率接近100%,安全可靠。可连续服用6-7年,从月经的第5天开始,每天一片,连服21天,不能间断,停药后2~4天来月经。不会影响日后的受孕与生育,若计划怀孕,停药5-6个月后即可受孕。

长效避孕药需在月经来潮的第5天服用一片,以后隔28~30天再服用1片。服用方法简便,但有效率不如短效避孕药。连续服用最多3~4年。

紧急避孕药有叫事后避孕药,一般在同房后72小时内服用,避免意外怀孕,其避孕成功率在98%左右。

有些人认为避孕药会致癌。其实这是个误区,任何事物都有其两面性,我们要辩证的看待这个问题,避孕药的成分是雌激素或孕激素,尤其是新型短效口服避孕药不仅不会致癌还可以预防卵巢癌,降低宫颈癌、子宫内膜癌的患病风险。2012年英国的一项研究显示,过去十年里服用避孕药的女性,较未服用过避孕药的相比,患卵巢癌的病例减少,亦可以抑制子宫内膜癌和结肠癌。

也有一些人认为,既然紧急避孕药有效率也挺高,平时不采取避孕措施也没事,只要事后服用紧急避孕药就行了。这也是一种错误的认识,紧急避孕药比一般短效口服避孕药的激素含量大,若长期使用,易导致月经紊乱、排卵障碍、导致不孕,甚至引起闭经或潜在致癌风险。建议:紧急避孕药一年之内服用最好不要超过三次,一个月内只能服用一次,不可重复服用。

所以,采取什么样的方式避孕,选择哪种避孕药,还是应该慎重,最好听从医生的建议,根据自身身体状况合理选择。

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2022-03-21

这个问题的产生,主要是大多数人对“复方口服避孕药”和“紧急避孕药”的区别了解不够引起的,这是两种完全不同的避孕药。

女性在选择避孕药时,应该选择“复方口服避孕药”,也就是俗称的短效避孕药。万不得已,不要选择“紧急避孕药”。避孕药的副作用主要来自大剂量的雌激素类似物,“复方口服避孕药”的雌激素含量非常低,而“紧急避孕药”所含的雌激素剂量是非常高的。 低剂量的雌激素对预防某些妇科疾病其实是有利的。所谓的大剂量“致病”,小剂量“治病”。

(请注意黑框内雌激素类似物的含量标记)

根据2015年发表的《复方口服避孕药临床应用中国专家共识》的介绍,健康女性服用复方口服避孕药,可降低卵巢癌、子宫内膜癌和结直肠癌的发生风险;不是乳腺癌和宫颈癌发生的主要风险。

1、卵巢癌

可降低卵巢癌的发生风险。而且越早使用,风险越低。即使停药30年后,发生风险仍比不服用的人低。

2、子宫内膜癌

使用短效避孕药的时间越长,预防子宫内膜癌的作用越强,停药多年后仍有保护作用。

3、结直肠癌

使用短效避孕药的妇女与从未使用过的妇女相比,结直肠癌发病风险降低15%左右。

4、乳腺癌

短效避孕药不增加或者轻微增加乳腺癌的发病风险。对于有乳腺癌家族史的妇女,根据WHO的相关标准,也可以合理选用短效避孕药,但需要定期随访。

5、宫颈癌

短效避孕药会增加宫颈癌发生风险,但不是主要风险因素,人乳头瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌发病的最主要原因。因为没有物理阻隔,会增加女性感染HPV的可能性。短效避孕药对没有感染HPV的女性没有任何影响。

目前市面上流通的“复方口服避孕药”主要品种有:优思明、妈富隆、达英-35等。

欢迎阅读悟空问答,我是儿科药师梅贰康,专注于儿童用药安全科普多年,我对药品和育儿的解读有自己独到的观点。问题中的这个结论太过武断,是在严重夸大口服避孕药的副作用。下面我来聊聊口服避孕药长期使用安全性的这个话题。

女性常用的口服避孕药有两种,一种是单一孕激素成分的紧急避孕药,另外一种是含有孕激素和雌激素两种成分的复方避孕药。下面我将对这两种类型的口服避孕药和癌症相关性的研究进展分享给女性朋友。

1、复方口服避孕药临床应用中国专家共识专家组的意见

专家组对于复方口服避孕药与恶性肿瘤的关系的结论如下:健康妇女使用复方口服避孕药,可降低卵巢上皮性癌(卵巢癌)、子宫内膜癌和结直肠癌的发生风险;复方口服避孕药不增加或轻微增加乳腺癌的发生风险;可增加子宫颈癌的发生风险,但不是子宫颈癌的主要风险因素。这是目前国内的较权威的观点。

2、紧急避孕药国际协作组给药和服务指南的意见

专家组目前认为紧急避孕药可安全适用于任何情况下的妇女。公认的常规口服避孕药禁忌症情况下照样可以使用紧急避孕药。特别需要注意,下列情况不是紧急避孕药的禁忌证:低龄、肥胖、个人或家族静脉血栓疾病史、既往或目前患有乳腺癌、既往异位妊娠病史、哺乳期、偏头痛、心血管疾病、肝脏疾病、糖尿病、高血压等。既然,乳腺癌患者可以使用,也就间接说明紧急避孕药不会导致乳腺癌。

因此,问题中的这个观念会给女性人群带来恐慌的。其实,口服避孕药只要合理使用,带给女性的获益要远大于其风险的。


参考文献:1、复方口服避孕药临床应用中国专家共识。2、紧急避孕药国际协作组给药和服务指南。

2022-03-21

不是,反而能降低妇女恶性肿瘤发生的绝对风险,卵巢癌、子宫内膜癌和结直肠癌的发生风险都有明确的下降。

除此之外,口服避孕药还有许多避孕以外的益处:



1.有效调整月经周期,保护子宫内膜


2.缓解月经前综合症及痛经


3.有效治疗长痘和体毛茂密


口服避孕药是短效药剂,很快就会被机体代谢清楚。因此,停用口服避孕药的第二个月就能怀孕。


口服避孕药本身没有导致胎儿畸形的风险,即使在早孕期间不慎服用了口服避孕药,也不会增加胎儿畸形的风险。

在成年人的两性关系里,避孕是一个不可回避的脸红话题。一些人既不想要孩子,也不希望在亲密接触时仍有阻隔,畅快且无后顾之忧的选择便是口服避孕药。

口服避孕药究竟致癌还是防癌?避孕该怎么办?

避孕药的避孕原理

避孕药是一般是含有雌激素或孕激素的药物,主要是通过抑制排卵并改变子宫颈粘液,使精子不易穿透,或使子宫腺体减少肝糖的制造,让囊胚不易存活,或是改变子宫和输卵管的活动方式,阻碍受精卵的运送,最终使精卵无法结合形成受精卵。

WHO:避孕药属于1类致癌物

在世界卫生组织(WHO)下属国际癌症研究机构(IARC)发布的致癌物清单上,口服避孕药被列于1类致癌物里面。不过它却是个不同寻常的存在,原因是证据显示它既致癌,也可防癌。

口服避孕药究竟致癌还是防癌?避孕该怎么办?

避孕药到底致癌还是防癌?

其中,有研究乳腺癌者,对15万多名妇女的数据进行分析,结果表明,总体而言,与从未使用过口服避孕药的女性相比,曾经使用过口服避孕药的女性患乳腺癌相对风险略有增加(7%)。正在使用口服避孕药的女性风险增加了24%,但风险不会随使用时间的延长而增加。停用后风险降低,停用10年后风险无明显增加。

而研究宫颈癌的人发现,使用口服避孕药5年或5年以上的女性患宫颈癌的风险高于从未使用口服避孕药的女性。女性使用口服避孕药的时间越长,患宫颈癌的风险就越高。使用不到5年的风险增加10%,使用5-9年的风险增加60%,使用10年或以上的风险增加一倍。然而,女性停止使用口服避孕药后,患宫颈癌的风险会随时间而降低。

综合多项研究观察,发现使用口服避孕药的女性患乳腺癌和宫颈癌的风险增加,不过患子宫内膜癌、大肠癌和卵巢癌的几率下降。

口服避孕药究竟致癌还是防癌?避孕该怎么办?

口服避孕药怎样影响癌症风险?

避孕药含有大量的雌激素和孕激素,会刺激一些癌症的发生和生长。口服避孕药可能通过改变宫颈细胞对高危型HPV持续感染的易感性而增加宫颈癌的风险。

不过,也有研究发现,口服避孕药能抑制子宫内膜细胞增殖,可减少排卵次数,降低女性血液中的胆汁酸水平,这样就可有效降低子宫内膜癌、卵巢癌、直肠癌的发病几率。

避孕方式还有很多种

分析避孕药的利弊之后,很多人还是会纠结要不要口服避孕药来避孕,那么不妨了解一下其他的避孕方式,如体内放置节育环、皮下埋置避孕针、使用安全套等。

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