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宝宝腹泻能用抗生素吗?

宝宝腹泻能用抗生素吗?
2022-07-07

小儿腹泻病是一组多病原多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变(呈稀水便、糊状便、粘液脓血便)为特点的一组消化道综合征。

从病因上可分为感染性和非感染性因素。感染性腹泻主要由病毒、细菌、真菌、寄生虫引起,在明确诊断为感染性腹泻后,需要合理、足量、规范地使用抗菌药物。非感染性腹泻,系指各种因素导致小肠或大肠粘膜等分泌或吸收水、电解质等物质的功能紊乱,不是由病原微生物引起,一般不需要使用抗菌药物。

那么,儿童感染性腹泻可选用那些抗菌药物?儿童急性感染性腹泻常见的病原菌为志贺氏菌、弯曲菌、沙门菌和大肠杆菌。《欧洲儿童急性胃肠炎治疗循证指南》推荐阿奇霉素和头孢曲松,替代药物是头孢克肟、多西环素(>7岁)环丙沙星(>17岁)。2015年版《抗菌药物临床应用指导原则》指出,除胎儿弯曲菌引起的急性感染性腹泻之外,未推荐使用庆大霉素。庆大霉素不仅有耳毒性和肾毒性,还可导致呼吸抑制,严重者可影响生命安全,故不推荐口服庆大霉素。

其他对症治疗有1、应用肠黏膜保护剂:如蒙脱石散,能够修复发炎或溃疡的肠黏膜,同时吸附引起腹泻的细菌、病毒等,而不伤害正常菌群。2、补充维生素A,可促进肠黏膜上皮细胞的生长发育,增强对治病微生物的防御能力。3、微生态制剂:给予益生菌,调节肠道微生态平衡有利于增强肠黏膜屏障作用,改善腹泻症状。

综上所述,宝宝在发生腹泻时,不要盲目的给予抗菌药物,应及时就医,以免耽误病情。

参考文献

Alfredo Guarino (Coordinator), Shai Ashkenazi, European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology,and Nutrition/European Society for Paediatric Infectious Diseases Evidence-based Guidelines for the Management of Acute Gastroenteritis in Children in Europe: Update 2014.

徐虹,孙锟.临床药物治疗学儿科疾病[M],北京:人民卫生出版社,2016:118.

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  有宝宝的家庭,绝大多数父母都有被宝宝腹泻折磨的疲惫不堪的经历。宝宝腹泻,不仅宝宝受罪,父母也跟着难受。宝宝腹泻多在夏、秋、冬季节发病,造成的因素主要有以下几个:

  一、细菌、病毒、寄生虫等引起的感染性腹泻。

  二、饮食不当引起的食饵性腹泻。

  三、肠道外感染,如中耳炎、上感、肺炎时也常伴腹泻。

  由此可见,对于宝宝腹泻的治疗,不能不考虑原因,而千篇一律都用抗生素,那样非但不能迅速治愈疾病,还可能使腹泻久治不愈。

  那么,对于宝宝腹泻而言,应该如何用药?

  一、非感染性腹泻,不需要用抗生素治疗,如生理性腹泻、消化不良引起的腹泻或轮状病毒引起的腹泻,用抗生素治疗是没有任何必要的,也不会有治疗效果。

  二、感染性腹泻,如肠炎、痢疾,需要用抗生素治疗。

  对于宝宝腹泻,如果不进行专业的检查,就滥用抗生素,后果其一是可能引起细菌耐药性,造成疾病治疗上的困难。其二是引起肠道菌群失调,使肠道正常寄生菌被抑制,甚至被杀死,导致体内潜在致病菌和侵入体内的病原菌大量繁殖,使腹泻加重,甚至引起全身细菌性感染。

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