肥胖是否可以引起高血压？这个问题很多人都会问。可以明确的告诉大家，肥胖肯定可以引起血压升高，这已经被很多临床研究证实了。关键是肥胖相关的高血压应该如何诊断呢？来，张大夫讲给大家听。

确定你的高血压是否是肥胖相关的高血压，有3个关键要点，第一确定你是否肥胖，第二确定你是否可以诊断高血压，第三需要排除继发性高血压的可能。如下图

1、如何确定肥胖？

严格说来，测量脂肪分布及含量是诊断肥胖的“金标准”，但是由于成本太高，且不易操作，而不能广泛应用。于是，我们还是使用最简便的额BMI指数和腰围来确定肥胖。一般肥胖诊断切点为BMI≥28ｋｇ／ｍ２ 和（或）男性腰围≥９０cm，女性腰围≥８５ｃｍ。

2、如何确定高血压？

与肥胖相关的高血压诊断标准还是推荐为140/90mmHg，这与大众对于高血压诊断标准的认知一致。

3、排除继发性高血压

对于一些年轻高血压，血压升高较明显，药物治疗效果不好的患者，要特别注意排除一下继发性高血压的可能。因为的确有些患者还真可能肥胖和高血压都和继发性疾病有关，比如说库欣综合征。

如果你可以符合以上3条标准，那你的高血压还真的有可能就可以诊断“肥胖相关性高血压”。

这个世界对胖子总是满满的恶意，不止是血压，血脂、血糖都会受到来自肥胖的影响，原因显而易见。

为什么肥胖会影响血压？

1、 心脏负荷重

肥胖者由于体型原因，更需要血液流动性，这样心脏就需要更大的射血压力才能保证血液循环性，由于长时间的心脏射血压力，血管壁就会承受超过常人的血液流动冲击，久而久之，血管就会产生痉挛，导致硬化、变细，这样人体自我保护系统就会让心脏产生更大的射血压力，来保证血液的循环。

2、 脂肪太多

过多的脂肪和高血压是有直接关系的，体内脂肪含量太高，血液当中杂质过多，容易引起血管狭窄，从而加重心脏负担血压数值就会明显升高。

3、 没有运动

身体没有运动消耗，对血压数值有间接影响，血液杂质引起血管堵塞的杂质排泄渠道只有两处，排便和汗液，而这些都能和身体代谢挂钩，而体重超标的人，肯定不爱运动，而且体内代谢循环本身就比常人慢，就会导致血液当中的杂质更多，使血压上升。

总而言之，肥胖是导致血压升高的一个重要因素，胖子减轻自己10%的体重，就能发现自己的血压有明显下降的趋势。

随着城镇化和老龄化速度的加快，慢病已经成为影响居民健康的重大公共卫生问题，而高血压是患病率较高的慢病之一。与此同时，肥胖、吸烟、过量饮酒、高盐和高脂食物摄入等高血压危险因素在人群中普遍存在，成为高血压、心肌梗死及卒中等心脑血管病的潜在威胁。那么，肥胖是如何影响血压的呢？

肥胖相关性高血压的重要特征就是，一般情况下患者血压升高与肥胖密切相关，当控制体重时便能有效降低血压。其发生机制目前仍尚无定论，有研究者认为由于肥胖者脂肪组织大量增加，代谢总量及身体耗氧量增加，血液循环量相对增加，在正常心率的情况下，心搏出量要增加许多，长期的负担过重，左心肥厚，血压升高。

对于肥胖相关性高血压患者来说，单纯血压控制达标并不能有效控制风险，需要同时控制肥胖、改善肥胖相关代谢紊乱，因此需要综合干预、个体化治疗。

1. 生活方式干预 最有效的减重措施是控制能量摄入和增加体力活动。在饮食方面要遵循平衡膳食的原则，控制高热量食物（高脂肪食物、含糖饮料及酒类等）的摄入，适当控制主食用量。在运动方面，规律的、中等强度的有氧运动是控制体质量的有效方法。对于非药物措施减重效果不理想的重度肥胖患者，可以在医生指导下，使用减肥药物控制体质量。

2. 降压药物治疗 专家共识推荐优先选择血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）或血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）类药物治疗，如卡托普利、氯沙坦等作为肥胖患者的一线治疗药物。钙通道阻滞剂（如硝苯地平、氨氯地平等）是常用的降压药物，可作为联合治疗用药。应根据患者具体情况和耐受性及个人意愿或长期承受能力，选择适合患者的降压药物。

参考文献

[1] 刘明波等．2010年中国人群高血压疾病负担．中华流行病学杂志，2014，35（6）：680-683．

[2] 中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心．中国慢性病及其危险因素监测报告2013．军事医学科学出版社，2016．

[3] 中国高血压防治指南修订委员会．中国高血压防治指南2010．中华高血压杂志，2011，19（8）：701-743．

苏州科技城医院 曹馨

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在学生群体里“小胖墩”成为常见人群，有调查显示目前小学生肥胖率在8%左右，幼年时身体肥胖成人后，患代谢综合征的风险比体重正常的孩子要高很多。

肥胖的主要原因跟饮食脱不开关系，现在经济条件好，不管经济条件如何想吃几口肉是最容易满足的愿望了。大家不再单纯的要吃口肉，开始追求各种新鲜的吃法，肉烤着吃、涮着吃、煎着吃、甚至是生吃。

一顿顿肉吃到肚子里，肉中的油脂也就存留在体内，而油脂是肥胖、高血压、高血脂、胰腺炎、肠癌等多种慢性病的诱因。

生活中除了肉中的油脂，其它一些水果、零食里也有油脂的存在。今天爆炸营养课堂的营养师，就跟大家聊聊：油脂是肥胖、心血管病诱因，劝你少吃1类菜、1种水果、1种家常肉。

1、这种食物里藏着油脂：油炸食物

在中国的烹饪技巧中，油是一种很特殊的存在，只要被油炸过的食物瞬间就会变得很美味。油炸土豆、油炸鸡蛋、油炸鸡腿、油可以炸很多食物。

可被油炸过的食物，不管原本是健康的蔬菜还是主食，都会附着上油脂的存在。有调查显示，相比健康饮食的人群，爱吃油炸食品的人，患心脏疾病的风险多了56%。

油炸会把低脂肪的粮食、薯类、蔬菜等统统改造成脂肪含量20%以上甚至超过30%的高脂肪高热量食品。另外，油在高温状态下还会产生多种致癌物质，同样对身体没有好处。

2、这种食物里藏着油脂：牛油果

水果富含维生素和矿物质、膳食纤维，尤其是减肥期间的女生每天用大量水果来代替主食。可水果的选择也很关键，像牛油果、榴莲这类水果其实同样含有油脂。

牛油果其实还有一个外号就叫“森林奶油”，一个普通大小的牛油果，就有240千卡左右的热量了，这与1碗米饭的热量232千卡接近。要是每天饭后吃一个牛油果做饭后水果，相当于额外又吃了一碗米饭，这样的水果真的要少吃一些。

3、这种食物里藏着油脂：猪肉

猪肉是人均消费量最大的肉类，猪肉里含有钙、铁、维生素B12等营养素，偶尔吃一些解馋也可以补充营养素。可猪肉最大的问题就是，相对于牛羊肉和鱼肉来说，油脂的含量太高了。

像大家最喜欢吃的猪五花肉，脂肪含量最高可以达到30%左右，在炖或煎五花肉时通常还要额外加入油，又进一步增加了油脂的含量。而且长时间的炖煮或者红烧，也会让猪肉里的B族维生素消失殆尽。

其实除了上述3类高油脂食物之外，像芝麻、坚果、薯片等食物中的油炸含量同样不低，也要注意少吃一些。那么肥胖人群健康的吃法是什么呢？

在烹饪方法上，尽量选择蒸煮、凉拌的方法，避免高温油炸和烧烤食物。在主食上，要有意识的增加粗粮的比例，并且细嚼慢咽、降低吃法的速度。在食物种类上，注意食物的多样性，每顿饭至少要有两种蔬菜，尤其是深色的绿叶菜。

当然会。

肥胖是异常或过多地脂肪组织的堆积。比起中心型肥胖指标（体重指数），腹型肥胖的指标（如腰围等）可以更好地评价血管的弹性和预测心血管的风险。成年人正常腰围90/85cm（男/女）。

肥胖者多同时伴高血压，肥胖是高血压的独立及首要危险因素。目前对肥胖引起高血压的机制已经有了重要进展。现在认为水钠潴留是肥胖导致高血压的关键原因。另外，内皮功能障碍、肾脏结构破坏、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活及交感神经系统激活也发挥着重要作用。

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近20年来，全球范围内肥胖和高血压的患病率均呈显著上升趋势，肥胖既可增加高血压患者血压控制的难度，也可促进多重心血管代谢危险因素的聚集，加重心脑血管损害。

因此，肥胖虽非引发高血压的必然因素，但是肥胖与高血压就像一对孪生姐妹，肥胖成为诱发高血压的危险因素，肥胖者更容易患高血压。

根据一个高血压的调查追踪报告显示，有百分之六十高血压病人，发现体重超过百分之二十也就是肥胖的情形。超重与肥胖的人患高血压风险更是体重正常人的2~3倍。

因此，如果发现肥胖与高血压同时存在的情况下，应立即进行减重。

如何判断自己是否肥胖？

3、少食多餐，科学饮食，避免暴饮暴食。

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