首先要了解一个解剖知识，心脏在不停的跳动，所以心脏也需要血管来给他提供动力。供应心脏的血管叫冠状动脉。一般人有两支冠状动脉，左冠状动脉和右冠状动脉。

冠心病的全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指各种原因导致冠状动脉闭塞，引起心脏供血不足。

心脏搭桥实际上是血管移植手术，取自己的一段血管，将这段血管的一端接在主动脉上，一端接在心脏上面，相当于重新再造了一跟冠状动脉，适用于冠状动脉闭塞很严重的患者。

而心脏支架是通过介入的方法，将一个或者多个支架放入冠状动脉中，将狭窄的动脉撑开，恢复心脏的血流。适用于狭窄没有那么严重的患者。

举个简单的例子，好比如你开车去一个地方，前面的道路被障碍物堵住了，冠脉搭桥相当于你重修一条路，绕过障碍物。心脏支架相当于用工具把障碍物给凿开，使汽车能通过，这样解释你应该懂了吧。

冠脉支架和冠脉搭桥都是治疗冠心病的一种手段，有许多共同点也有许多不同的地方。

首先，冠脉支架是一种微创手术，局部麻醉，从手腕（桡动脉）或者大腿（股动脉）经皮肤穿刺，送去导丝、导管，注射造影剂，通过X线显示屏观察冠脉的情况，哪些地方狭窄、堵塞，然后在送入支架，在狭窄的地方释放，撑起血管，使血流通畅，是一种腔内解决方案，由心脏内科医生完成。这种方案可以解决大部分的冠脉狭窄问题，少部分复杂的、特殊部位的冠脉支架不合适，只能通过搭桥手术来解决。

搭桥手术是需要开胸的，全身麻醉，根据医院的实力、习惯，自己患者的病变类型，有常规胸部正中切口和侧胸小切口等，搭桥手术选取自身血管从正常的一边引流到狭窄的远端，类似于“此路不通，绕道而行”，选取的血管常用的有下肢静脉、胸廓内动脉，这手术由心脏外科完成。

无论是支架还是搭桥手术，都不是一劳永逸的办法，术后都需要长期规范的药物治疗，才能保证支架、桥血管通常，延长寿命，减少并发症。

谢邀！心脏搭桥和支架都是治疗冠心病，改善心肌供血的一种手术方法。

心脏搭桥是心胸外科手术，适用于严重复杂的冠状动脉病变。如左主干病变、多支弥漫性病变、严重钙化病变、分叉病变等。手术通常需要开胸，先要取桥血管，通常是取胸廓内动脉、乳内动脉、大隐静脉、桡动脉等作为桥血管。具体方法是将桥血管一端搭在升主动脉，另外一端搭在冠状动脉狭窄病变的远端血管上，这样血流就能从升主动脉绕开狭窄或者完全闭塞的病变直接到达远端。从而改善心肌供血。

近年来，心脏搭桥也在向微创方向发展。如前降支慢性完全闭塞病变，做支架无法打通，这时候通过胸腔镜直视将左乳内动脉拉下搭到病变血管远端。

心脏支架是通过支架扩张，撑开狭窄或者完全闭塞病变，血流顺畅地通过原本狭窄病变处到达远端，改善心肌供血。心脏支架一般适用于相对简单的冠脉病变。当然，随着技术的探索与发展，通过做支架也能解决许多原本需要搭桥的复杂病变，从而减少了患者创伤，术后恢复快，缩短了住院时间。随着支架带量采购也节省了患者的医疗费用。

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冠心病已经成为了国内非常常见的一类疾病。

目前，口服药物治疗，冠状动脉搭桥手术，冠状动脉支架植入术已经成为了治疗冠心病的三驾马车，小眼睛今天为你讲解一下其中的不同。

冠状动脉支架手术比搭桥手术的损伤要小的多。

很多人担心外科搭桥手术的只要原因来源于对于开胸的恐惧，小眼睛医生见过搭桥手术之后的患者伤口，差不多有20cm的伤疤，这个差不多就是一个胸脯那么长了，所以对于大部分患者来说都是难以接受的。

冠状动脉支架植入术后的伤口就小的多，差不多仅仅是穿刺针那么大，愈合起来也是非常迅速的。

但是对于危重症患者来说，搭桥手术也是首先推荐的。

对于三支动脉病变，就是说前降支动脉，回旋支动脉，右冠状动脉血管都具有狭窄的时候，或者左主干血管存在狭窄的时候，支架植入术的风险是比较大的。

而且，尤其是对于三支病变来说，放置的支架是比较多的，很多时候甚至能够放到7到8个支架，考虑到风险问题，经济问题，首先推荐的冠状动脉搭桥手术。

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这个问题问得非常好！截至目前，心脏搭桥与心脏支架是除了药物以外，治疗冠心病的2大最有效的手术方法，它俩对于改善患者的心肌供血，缓解心绞痛症状，改善心肌功能，提高患者的生活质量，延长患者寿命，有着极其重要的意义。

世界上第一例心脏搭桥手术，是在1967年完成的；世界上第一例心脏支架介入手术，是在1986年完成的，它俩相差近20年。

那么，心脏搭桥与心脏支架有什么区别呢？今天我就和大家伙儿一起，来聊一聊这个问题，仅供参考。

心脏搭桥与心脏支架含义区别

1.心脏搭桥，又叫冠状动脉旁路移植术，它是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间，取自己身体上的血管，搭建一条通道，使血液绕过冠状动脉狭窄部位，到达缺血的部位

2.心脏支架，又称冠状动脉支架，它是一种医疗器械，临床通过介入手术，将支架送到病灶，撑起冠状动脉狭窄处，使得动脉血管中的血液得以疏通。

心脏搭桥与心脏支架材料区别

1.心脏搭桥所用的材料，是患者自己身体里的血管，一般选用大隐静脉管，乳内动脉管，桡动脉管等。

2.心脏支架所用的材料，可以是金属材料，药物涂层材料，生物可吸收材料；支架的形状可以是网状的，管状的，缠绕型的，环状的等。

心脏搭桥与心脏支架适应症区别

心脏搭桥与心脏支架的共同适应症，都是为了解决因为心脏冠状动脉狭窄，导致健康血管供血的问题。

心脏搭桥与心脏支架的不同适应症是，能够用心脏支架解决的，就不用心脏搭桥，因为心脏搭桥毕竟是开胸大手术，而心脏支架是介入小手术。

所以，打一个不太恰当的比方，心脏搭桥与心脏支架，就如同注射用抗生素与口服抗生素，能够用口服抗生素治疗的，就不用注射用抗生素。

具体来说，心脏搭桥，至少适用于心脏支架无法解决的以下6种情形。

1.患者冠状动脉发生了严重的弥漫性狭窄，无法安放心脏支架，不得不进行开胸大手术。

2.心脏支架介入失败，或者发生急性并发症，如急性心肌梗死，并伴心源性休克等。

3.患者对抗血小板药物过敏，因为心脏支架安装以后，患者需要服用抗血小板药物。

4.冠状动脉左主干病变，首选心脏搭桥术，因为左主干就像大树的树根一样，一旦左主干发生了病变，可能导致整个左冠状动脉供血不足。

5.冠状动脉三支或多支血管，发生了弥漫性病变，首选心脏搭桥术。

6.患者伴有心功能不全，需要完全性的血运重建，以促进缺血心肌的恢复，首先心脏搭桥术

其他适应症情况，需要遵医嘱进行。

总结:心脏搭桥与心脏支架的共同适应症，都是为了解决心脏冠状动脉狭窄，导致健康血管供血的问题。

心脏搭桥与心脏支架不同的适应症是，能够用心脏支架解决的，就不用心脏搭桥，因为心脏搭桥毕竟是开胸大手术，而心脏支架是介入小手术。

其中，心脏搭桥，至少适用于心脏支架无法解决的6种情形。

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冠状动脉搭桥手术和冠脉支架手术是治疗冠心病的两种有效的方法。两者的区别有哪些？

一、两种手术开展的科室不一样

1.冠脉支架手术

属于内科手术，要住进心内科治疗。支架手术一般对病人损伤比较小，术中只要局麻就可以，术后恢复也比较快，术后当天就能下地行走。

2.冠脉搭桥手术

属于胸心外科开展的手术。对病人损伤比较打球，需要开胸做，而且要全麻。术后恢复也相对较慢。

二、两者适用范围不一样

由于支架手术对患者损伤小，术后恢复快，因此对于冠心病患者药物治疗无效的通常首先都会进行支架手术。而且，随着支架手术的不断进步，以前很多支架不能解决的问题，可能都会慢慢的被攻克。

而冠脉搭桥手术更像是治疗冠心病最后的方法，当支架治疗失败的时候，没办法才去进行冠脉搭桥手术。

三、两者作用的机理不一样

1.冠脉支架手术

如图所示，冠脉支架手术是冠状动脉堵塞后，先用球囊将堵塞部位扩开，然后再放进入支架，将堵塞的斑块撑开，恢复血流供应。

2.冠脉搭桥手术

如上图所示，红色圆圈部位长斑块了，堵塞了血管，导致远端血管得不到血液供应。冠脉搭桥就是，取一段人体其他部位的血管（内乳动脉，大隐静脉都可以），一端连到主动脉，另一端连接到斑块远端，直接跨过了堵塞的部位，就像重新搭了一座桥一样。

两者没有明显的优劣，只是各自适用的范围不一样而已。

复旦大学附属中山医院心外科杨兆华副主任医师介绍：

心脏搭桥和支架都是作为常规的冠心病的治疗办法，各自有自己的优点和缺点。心脏支架又称冠状动脉，但不是每个冠心病患者都适合使用心脏支架，一般情况下，急性心肌梗塞、不稳定性心绞痛等可以采用支架治疗。相对来说，心脏支架对病人的创伤比较小，病人的术后恢复比较快，但是有它的一个适应的范围，一般来讲，一根血管或两根血管发生问题的话，有些病人会选择去用支架治疗，不过远期的效果跟心脏搭桥手术来相比，可能还是会差一点。应该说，现在心脏搭桥手术的适用的范围更广，统计下来远期的效果比支架更加确切更加好一点。但是它也有不足的地方，很多病人会觉得做手术对病人的恢复有影响，对手术的风险会有一些顾虑。具体的治疗措施需要根据病人的实际情况进行选择。

搭桥和支架的不同就在于解决问题的原理不同。简单来说就是重要的血管发生了狭窄堵塞，医生需要想办法让血管变得通畅，搭桥和支架是两种常用的方法。搭桥是用另外一个血管直接跨过狭窄的两端，这样血液就能直接从这个新的血管内走，类似于一条路出现了断裂或者塌陷，然后在这个地方修一个桥，保证路的畅通，这就是搭桥。支架就是不用取新的血管，直接在这个狭窄血管的狭窄处放个支架，把这个血管撑起了，保证血流的通畅。

只是这两个手术各有自己的适应证，并不是支架一定比搭桥好或者搭桥一定比支架好。原则上全身的一些重要血管都可能会用到这两种手术，但是用处比较多的还是在心脏相关疾病。

心脏搭桥手术的适应症

心脏搭桥手术的适应症也就是哪些症状适合做心脏搭桥手术，主要有：

1. 左主干病变；

2. 三支及以上的血管发生弥漫性病变，狭窄严重。　　

3. 伴有心衰，需要完全性重建血运恢复心肌。　　

4. 合并症较多，如糖尿病导致的血管病变较严重。　　

5. 严重的冠状动脉损伤、心脏压塞、室间隔穿孔等心脏急症

6. 心脏支架置入术后不能耐受抗凝药的患者也可以考虑心脏搭桥术。
   

心脏支架手术适应症

1. 急性心肌梗死；

2. 心绞痛药物医疗效果欠佳，包括稳定性和不稳定性心绞痛；

3. 冠状动脉造影提示血管有75%以上狭窄。

到底如何选择？

手术的选择需要根据具体情况而定，微创是发展方向，心脏支架手术的创伤较小，随着技术的发展，支架手术的适应症可能会越来越广，当然一切都要根据具体情况而定，不能为了微创而微创，一切以患者健康利益为基准。

心脏搭桥和支架有什么区别？

一般来说，支架是一个微创的手术，外伤非常小，恢复是比较快的。体力的恢复、临床情况的恢复比较快。它是通过介入的手段，我们外周的血管，比方说我们的桡动脉和股动脉，然后通过导管把支架送到我们冠脉的狭窄处，再把支架撑开，这就是我们的支架治疗。

而冠脉搭桥，通常来说是需要开胸的。当然了，现在也有一部分对冠脉搭桥是可以微创来进行的，这个仅限于我们的这个前降支血管的这个搭桥治疗。

那么对于支架和搭桥，是各有利弊的。那当然了，对同一个病变，如果适应于支架，我们可能不采取搭桥这样一个手段。如果对于一些特殊的病变，比方说严重的左主干病变，或者说多支病变合并有糖尿病的患者，我们要根据临床的情况，和病变的具体情况综合的评分，在一些情况下搭桥的获益还是更大的。

我是心血管内科医生张辉，还有相关疑问可以关注我，每日为大家科普心血管知识！也可以私信联系我，闲时我尽快回复！

很多朋友经常把心脏搭桥和心脏支架弄混了，其实这两种手术，都是治疗心血管狭窄常用的方法，但是区别还是蛮大的。

心脏搭桥属于心外科；

心脏支架属于心内科；

心脏搭桥需要开刀，大部分需要开胸，属于大手术；

心脏支架不开刀，是一种微创手术，只需要用针穿刺血管；

心脏搭桥需要麻醉，手术过程，患者是麻醉状态；

心脏支架不需要打麻醉，只需要局部小麻醉，患者整个过程都是完全清醒的；

心脏搭桥，就是从身体别的部位取下血管，然后缝合在心脏上；

心脏支架，是把原来严重的血管打通，用支架把狭窄血管支撑起来，恢复狭窄血管的正常官腔，正常血流；

心脏搭桥，手术后恢复相对比较慢，因为大部分开胸，开胸后，需要用钉子缝合，所以术后恢复比较慢，术后得住监护室；

心脏支架，手术恢复很快，相对来说患者痛苦小，心绞痛患者可以走进手术室，走出手术室，很快就能出院；

当发生急性心肌梗死的时候，救急最常用就是支架，急性心肌梗死的患者暂时没有办法开展搭桥，所以救命的时候只能支架。

心脏支架和心脏搭桥都是适合严重的心肌缺血，严重的心血管狭窄，药物不能控制的情况。具体选择支架还是搭桥，要看造影结果，一般来说对于相对简单的病变，或比较少的病变，选择支架；但对于非常复杂的血管，或需要很多支架，那建议搭桥。具体如何选择，需要根据每个人造影决定。

总之，也不能说支架好，还是搭桥好，具体要看血管情况，但不管支架还是搭桥，术后都需要长期健康生活，长期按时服药，定期复查。

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